90. Выделительная функция почек. Образование конечной (вторичной) мочи…
Общая характеристика выделительной функции почек.
1. Ряд веществ, находящихся в плазме крови в норме отсутствуют во вторичной моче. Это вещества,
которые в норме практически не проходят через почечный барьер, и вещества которые в норме в почках
полностью реабсорбируются, это, как правило, биологически ценные необходимые организму вещества
/аминокислоты, глюкоза/.
2. Другие вещества находятся во вторичной моче в концентрациях, значительно превышающие таковые в
плазме крови. Это, прежде всего продукты обмена белков /мочевины в 65 раз больше, мочевой кислоты –
больше в 12 раз/. В этом проявляется концентрирующая функция почек.
3. Некоторые соли выводятся в концентрациях близких или равных таковым в крови.
Процесс мочеобразования включает в себя следующие механизмы:
1. Клубочковая фильтрация. 2. Канальцевая реабсорбция. 3. Секреция.
Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и ряда растворенных в ней веществ. Из 170
литров образующейся первичной мочи выводится в виде конечной мочи лишь 1-1,5 литра в сутки.
Остальная жидкость и значительное количество растворенных в ней веществ всасывается в канальцах и
поступает в кровь. Такой объем реабсорбции обусловлен большой суммарной поверхностью канальцев.
Достаточно сказать, что только длина почечных канальцев достигает 100 километров, а площадь - 50 м2
.
Ребсорсорбция веществ, растворенных в крови, находится в зависимости от их концентрации в крови.
Вещества делятся на
1) беспороговые /непороговые/, они выделяют с мочой при любой /низкой,высокой/ их концентрации в
крови, к ним относятся мочевина, креатинин, инулин, маннитол и др. и
2) пороговые/ все жизненно важные для организма вещества, выделение которых с мочой начинается
лишь при достижении некоторого порога/уровня/ их концентрации в крови. Так, если концентрация
глюкозы в крови не превышает 150-180 мг%, то она полностью реабсорбируется. Если же превышает эти
величины, то часть глюкозы поступает в мочу.
Избирательность реабсорбции.
1.Многие вещества в норме реабсорбируются полностью. Это биологически ценные, жизненно важные
вещества : витамины, аминокислоты, низкомолекулярные белки.
2.Реабсорбируется большая часть многих веществ. Это натрий, калий, кальций, хлор и др.
3.Конечные продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак) реабсорбируются в значительно
меньшей степени/выводится 50-70%/. 4.Некоторые вещества (сульфаты, креатинин) полностью выводятся из
организма.
Реабсорбция подразделяется на облигатную /обязательную/ и факультативную/ не обязательную, зависящую
от функционального состояния (проницаемости стенки канальцев, скорости движения жидкости по
канальцам, величине осмотического градиента).
Канальцевая реабсорбция обеспечивается:
1.активным транспортом,2. пассивным транспортом.
Активный транспорт - это транспорт против градиента: электрохимического, концентрационного или
осмотического. Активный процесс всегда идет в одном направлении и характеризуется высокой
специфичностью в отношении того или иного вещества.
Виды активного транспорта: а) первично-активный - это перенос вещества против злектрохимического
градиента, за счет энергии клеточного метаболизма (реабсорбция натрия и калия происходит при участии
фермента - Na+, K+ - АТФ-азы, использующей знергию АТФ), б) вторично-активный - это перенос
вещества против концентрационного градиента, но без затраты энергии клеток непосредственно на этот
процесс (реабсорбция глюкозы, аминокислот).
Эти органические вещества из просвета канальца входят в эпителиальную клетку проксимального
канальца с помощью специального переносчика, который обязательно должен присоединить Nа
+
.
Комплекс - белок-переносчик + органическое вещество + Nа
+
 перемещается через мембрану щеточной
каймы и уже внутри клетки диссоциирует.
Пассивный перенос осуществляется по принципу облегченной диффузии (реабсорбция Н2О, СО2, хлориды).
Пассивный транспорт может осуществляться по электрохимическому градиенту (Н2О) и по
концентрационному градиенту (мочевина).
В проксимальном канальце происходит облигатная реабсорбция, реабсорбируются 65-85 % объема
первичной мочи (Н2О), а так же 98% аминокислот, 77% мочевой кислоты, 100% глюкозы, 60%
мочевины, 95% витаминов, 85% Nа
+
, 99% Cl-
, 100% К+
, 95% РО4, 80% НСО3
-
Реабсорбция веществ из проксимальных канальцев в кровоток происходит за счет первичной реабсорбции
натрия, которая осуществляется за счет активного транспорта /первично-активный транспорт/,против
градиента концентрации. Перенос натрия в области апикальной мембраны частично сопряжен с
транспортом глюкозы и с транспортом аминокислот /симпорт/, так же частично связан с обратным
транспортом Н+
/антипорт/, вторично-активный транспорт. За счет возникающего осмотического
градиента происходит пассивная реабсорбция воды, это вызывает концентрированию некоторых веществ
в первичной моче, что позволяет им частично реабсорбироваться по градиенту концентрации.
Реабсор?6?