65. Особенности гемодинамики в различных сосудистых регионах. Почечный кровоток…
Кровообращение в почках
1. В почках кровоток составляет 900-1200 мл/мин(20-25% от МОК)
2. Гидростатическое давление в капиллярах клубочков 50-70 мм.рт.ст., т.е. в 2 раза выше чем в других
капиллярах
Регуляция
Гуморальная регуляция
Дистантные вазоконстрикторы: ангиотензин 11, катехоламины/в почечных сосудах-альфа-адренорецепторы/,
вазопрессин.
Местно: почечные простагландины и почечные кинины вызывают дилятацию сосудов. Избыток СО2 и
аденозина- констрикцию.
Нервная регуляция.
Симпатическая нервная система через альфа-адренорецепторы- слабое констрикторное действие, через
симпатические холинэргические волокна/есть такие/- слабую вазодилятацию.
Миогенная/ауторегуляция/ регуляция
Базальный тонус почечных сосудов высокий. Это позволяет обеспечить относительно стабильный кровоток при
колебании системного давления от 70 до 180 мм.рт.ст.
Печеночное кровообращение
1.В печеной артерии кровяное давление 100-120 мм.рт.ст. В воротной вене давление около 10 мм.рт.ст., в
синусоидах 5 мм.рт.ст, в печеночных венах 2-3 мм.рт.ст.
2.Величина кровотока 1,0-1,5 л/мин(20-30% от МОК) Через портальную систему 70-80% этого объема, по
артериальной системе 20-30%. При максимальной дилятации через печень может проходить до 5,0 л/мин.
3.В норме постоянство кровотока поддерживается за счет реципрокных артерио-портальных взаимоотношений.
Усиление кровотока через порталь ную систему при функциональной гиперемии ЖКТ уменьшает артериальную
перфузию печени, и наоборот снижение портального кровотока усиливает артериальную перфузию.
4.Печень депо крови/500 мл/
5.Венозный ток осуществляется ритмично в зависимости от фаз дыхательного цикла. При вдохе усиливается
приток крови по портальной вене из-за механического сдавления сосудистого ложа ЖКТ, отток крови по
печеночным венам и нижней полой вене так же увеличивается за счет присасывающего действия грудной клетки.
Регуляция
Миогенная регуляция/ауторегуляция/
Даже небольшое увеличение объемной скорости портального кровотока приводит к повышению тонуса воротной
вены и сопряженно констрикцию печеночной артерии. Оба этих механизма направлены на обеспечение
постоянства кровотока и давления в синусоидах
Гуморальная регуляция
Дистантная регуляция
Адреналин вызывают сокращение воротной вены/в ней альфа-адрено рецепторы/ и дилятации печеночной
артерии/в ней бета-адренорецепторы/ и усиливает печеночный кровоток. Норадреналин вызывает констрикцию
воротной вены и печеночной артерии, снижая печеночный кровоток.
Ангиотензин вызывает констрикцию портальной вены и печеночной артерии, уменьшая печеночный кровоток.
Ацетилхолин вызывает дилятацию печеночной артерии и увеличивает приток крови к печени, но вызывает
сокращение печеночных венул, что припятствует оттоку крови из печени.
Глюкокортикоиды, инсулин, глюкогон,тироксин опосредовано усиливают печеночный кровоток, активирую
метаболические процессы в гепатоцитах.
Местная регуляция
СО2, аденазин, гистамин, брадикинин, простагландины вызывают сужение портальных венул, уменьшая
портальный кровоток, но они расширяют печеночные артериолы, усиливая приток артериальной крови в печень.
Нервная регуляция
Выражена слабо. Имеется небольшое ослабление печеночного кровотока при усилении симпатических влияний.
Парасимпатических влияний на печеночный кровоток не выявлено.
Кровообращение скелетных мышц
1. В покое кровоток в скелетных мышцах составляет 750-900 мл/мин (15-20% от МОК/. Функционирует 20-30%
капилляров
2. При физической работе кровоток в мышцах может увеличивается 30 в раз ,через мышцы проходит до 85-90%
ОЦК, число функционирующих капилляров увеличивается в 2-3 раза
2. Мышцы, в отличие от сердца, могут работать в долг (во время работы - метаболизм за счет анаэробного
обмена). После работы в мышцах в течение часа - очень интенсивное кровообращение (цель - вывести продукты
анаэробного обмена). Это - "реактивная гиперемия".
3. Богатая иннервация, высокая чувствительность в значительному количеству гуморальных факторов.
4. При физической нагрузке работающие мышцы увеличивают приток к сердцу по венам.
5. При сокращении мышцы .ее кровоснабжение временно резко уменьшается/нарушается/.
Регуляция
Гуморальная регуляция
Местная регуляция
Наиболее сильными регуляторами являются метаболиты, образующие при работе мышц, их количество
зависит от интенсивности выполняемой работы.
Это СО2, молочная кислота, аденозин, так же повышение концентрации внеклеточного калия,
гиперосмолярность, закисление среды. Они расширяют кровеносные сосуды в мышцах, увеличивают число
функционирующих капилляров, усиливают кровоток в них.
Дистантная регуляция
Серотонин, брадикинин, гистамин, ацетилхолин оказывают сосудорасширяющее действие. Катехоламины-в
зависимости от типа адренорецепторов- альфа-вазоконстрикция, бета-дилятация сосудов мышц.
 Нервная регуляция
Осуществляется симпатической нервной системой. В артериальной части –альфа- и бета-
адренорецепторы, ?6?